城乡医疗保险项目概述,城乡医疗保险项目概述怎么写

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险项目概述的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险项目概述的解答,让我们一起看看吧。

东莞城乡居民医保报销范围?

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销:

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销:

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,***医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。


1、住院补充医疗保险基金支付超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用不足或等于10万元的比例由85%提高到90%,10万元以上的由70%提高到75%。

2.将住院补充医疗保险参保人个人自付比例为20%、40%的药品,自付比例分别调整为15%、30%。

除以上调整外,其余仍按东莞市社会医疗保险有关规定执行。从社保局了解到,下一步,该局将根据国家和省有关文件精神,进一步完善东莞市社会医疗保险制度,建立与东莞经济社会发展水平相适应的医疗保险筹资和待遇动态调整机制,优化东莞医疗保险待遇结构,为参保人提供更好、更高水平的医疗保障。

山东城乡居民医疗保险怎么报销的?

1、门诊报销

普通门诊不设起付线,参保居民均享受普通门诊待遇。

医保年度内,普通门诊不设起付线,

进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

参保时间越长,报销比例越大,参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。

如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”,

在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,

其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,

个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,

由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,

大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元。

参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,

大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险项目概述的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险项目概述的2点解答对大家有用。

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