大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险报销2019的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险报销2019的解答,让我们一起看看吧。
2019城镇居民基本医疗保险报销范围?
一)门诊报销
1、普通门诊:村(站)级、乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构无起付线,报销比例50%,每人每年基金支付封顶70元。
2、门诊观察(输液):乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构无起付线,报销比例50%,每人每日基金支付不超过30元,每人每年封顶1000元;
3、门诊特殊疾病:参保居民因患肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、高血压(合并症)、糖尿病(合并症)、肺心病、系统性红斑狼疮(合并症)、再生障碍性贫血、器官或组织移植术后、白血病、重性***、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、恶性肿瘤、尿毒症、血友病、重症肌无力、骨髓增生异常综合征及儿童脑瘫等20种疾病,实行特殊疾病门诊政策。特殊疾病门诊实行单病种限额、定额管理。起付标准、报销比例与同级医院住院相同。特殊疾病鉴定标准,单病种限额、定额标准由市人社局会同市财政局另行制定。
4、在校学生(包括托幼机构儿童)因意外伤害事故发生的无责任人的门急诊医疗费用,纳入统筹基金支付范围的由基本医疗保险基金支付80%,年度最高支付限额为1000元。
(二)住院报销
1、起付标准:实施基本药物制度的一级医疗机构200元,其他一级和二级医疗机构500元、***医疗机构700元。一个医疗待遇年度内第2次住院(含以后)起付标准降低100元。
2、报销比例:政策范围内住院医疗费用,起付标准以上至年度最高支付限额部分,一级医疗机构报销85%;二级医疗机构报销75%;***医疗机构报销60%。
3、女性参保居民,生育住院自然分娩的补助800元,剖宫产的补助1000元。
4、参保居民因无责任方造成的意外伤害,政策内的住院医疗费用,起付线以上部分按30%报销,转外地治疗的按规定办理转院手续,治疗终结后,回参保地报销。
5、政策范围内医疗费用,基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
城乡居民医疗保险怎么查报销?
1、打开浏览器,输入国家医疗保障局点击进入。
2、点击政策法规查询栏目。
3、进入到“国家医保局 人力***社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目进项查询。
社会医疗保险注意事项
1、是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
3、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;
4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
5、注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
第一,直接去医院的住院窗口,登记的住院时候,他就会告诉你是不是可以正常报销,但是这就晚了。
第二,社保的医保窗口查询,或者社保自助柜员机查询,也会了解到现在的医保缴费状况。
第三,通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解。第四,通过我们的电话12333查询也是可以的。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险报销2019的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险报销2019的2点解答对大家有用。
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