城乡职工医疗保险范围,城乡职工医疗保险范围有哪些

nihdffnihdff 08-26 11 阅读

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡职工医疗保险范围的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡职工医疗保险范围的解答,让我们一起看看吧。

2021年医保范围?

医保报销范围

基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢***患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围:

(一)除已在联网结算平台即时结算的外,异地医疗费用无原始收费票据的;

(二)住院期间违规发生的门诊费用;

(三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;

(四)国家、省规定的其他情况。

医保报销条件

1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参 加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;

2. 连续缴费不满 6 个月的,不享受基本医疗保险待遇;

3. 中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;

4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

不同医院医保报销比例

一、住院报销比例

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

2. 二级医院,起付标准至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

3. ***医院,起付标准至 5000 元(含)的部分按 80%支付、5000 元至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付。

74种药品中,高血压、糖尿病、高血脂、***等慢***用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,***肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种。

从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%。

调整后,2021年国家医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日起正式实施。与原市场价格相比,通过谈判降价和医保报销,本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。

公职人员医保卡含些什么险种?

一般来说,公务员的社会保险由国家公务员法和社保法规定。养老保险,公务员目前不参保,实行退休金制度。

当然,有的地方已经将公务员纳入社保与公积金缴纳范围,也就是说公务员缴纳的五险一金本质上跟职工缴纳的差不多,“五险”(又称:社保)包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。

城镇职工补充医疗保险报销比例?

补充医疗保险怎么报销

  1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

  2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。

  补充医疗保险报销流程

  第一:补充医疗报销是医疗保险的一个补充,医疗保险是规定必须缴纳的,补充医疗保险可以可以选择交也可以不交,看个人意愿。

  第二:补充医疗保险是一年一交的,也可以今年交、明年不交,交的那一年就可以报销,不交就不可以报销,医疗保险是每年每月按时缴纳的,超过三个月不交就会无法报销,连续缴纳到退休就可以享受终身。

  第三:补充医疗平时在医疗买药都可以报销的,医疗报销需要住院满三天才能进行报销,医疗保险报销的大概是70%,补充医疗可以报销90%。

  第四:补充医疗和医疗保险都有报销的范围,都规定生育和牙齿美容、整容等不能报销,补充医疗保险大概一年720左右,一般又公司帮忙承担一半,自己交一半。

  第五:已经缴纳补充医疗的人员,最好去正规的医院看病,并收好病历、清单和***,有病历、清单要盖章、***才能报销,三样缺一不可哦。

  第六:之后拿上自己的病历、清单、***到人资部进行报销,人资部会让你再填一张表格和你自己的银行***,大概一个月左右就会收到报销的费用了。

  补充医疗保险不予报销的情形

  1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

  2、与诊断不相符的药品费用;

  3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部费用;

  4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

  5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

  6、***、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

  7、***、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

  8、境外发生的全部医疗费用(包括港、澳、台地区);

  9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

  10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

到此,以上就是小编对于城乡职工医疗保险范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡职工医疗保险范围的3点解答对大家有用。

The End

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